Заявка на обучение для юридических лиц

ВЫБРАТЬ КУРС *

Форма участия *

очная

дистанционная

ДАННЫЕ УЧАСТНИКА ОБУЧАЮЩЕГО КУРСА
Фамилия Имя Отчество (полностью) *

Должность *

Телефон *

Адрес электронной почты *

ДАННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя *

Почтовый адрес *

Телефон *

Адрес электронной почты *

Сфера деятельности организации (промышленность, здравоохранение и т.д.)

К какому министерству (концерну) относится Ваша организация (предприятие)

СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГИ ПО ОБУЧЕНИЮ
Должность, Фамилия Имя Отчество (полностью, в родительном падеже) руководителя, подписывающего договор на оказание услуги: *

Должность руководителя, подписывающего договор *

Действует на основании (Устава, Положения или Доверенности; дата, номер) *

Юридический адрес организации *

Банковские реквизиты организации, УНП *

СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ВЫДАЧИ СПРАВКИ ОБ ОБУЧЕНИИ
Фамилия Имя Отчество участника обучающего курса в дательном падеже (полностью) *

Почтовый адрес для отправки справки об обучении (в случае направления с договором заявления о пересылке справки)

ИНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Согласен с обработкой моих персональных данных для целей оказания платных услуг в сфере образования *

Да

Согласен с получением информации об обучающих курсах НЦИС

Да

Введите код с картинки: *